第十九章 治疗中枢神经退行性病变药
一、最佳选择题
1、下列有关卡比多巴的描述中，错误的是
A.是L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂
B.不通过血脑屏障
C.单独应用基本无药理作用
D.能增加左旋多巴疗效，减轻不良反应
E.可抑制中枢多巴脱羧酶的活性
【正确答案】：E
【答案解析】：
2、下列描述中错误的是
A.加兰他敏为治疗阿尔茨海默病首选药，但肝毒性大
B.多奈哌齐为可逆性胆碱酯酶抑制剂
C.卡巴拉汀选择性抑制大脑皮质和海马的乙酰胆碱酯酶
D.石杉碱甲适用于老年痴呆患者
E.占诺美林为选择性M1受体激动剂
【正确答案】：A
【答案解析】：
3、下列抗帕金森病药，哪个是通过在脑内转变为多巴胺起作用
A.左旋多巴
B.卡比多巴
C.金刚烷胺
D.溴隐亭
E.苯海索
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“19章单元测试用”知识点进行考核】
4、溴隐亭治疗震颤麻痹的机制是
A.阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体
B.激动黑质-纹状体通路多巴胺受体
C.促进黑质-纹状体通路神经末梢释放多巴胺
D.阻断黑质-纹状体通路胆碱能受体
E.激动黑质-纹状体通路胆碱能受体
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“19章单元测试用”知识点进行考核】
5、左旋多巴治疗肝性脑病的机制是
A.进入脑组织，直接发挥作用
B.在肝内经脱羟转变成多巴胺
C.在脑内脱羧生成多巴胺
D.在脑内转变成去甲肾上腺素而起作用
E.降低脑内苯乙醇胺和羟苯乙胺的含量
【正确答案】：D
【答案解析】：
6、关于金刚烷胺治疗帕金森病机制的错误描述是
A.抑制DA再摄取
B.直接激动DA受体
C.较弱的抗胆碱作用
D.促使纹状体中残存的完整DA能神经末梢释放DA
E.有很强的抗胆碱作用
【正确答案】：E
【答案解析】：
7、关于苯海索治疗帕金森病的错误说法是
A.适用于轻症帕金森病
B.不能耐受左旋多巴者
C.对DA受体阻断药引起的锥体外系反应有效
D.对抗精神病药引起的帕金森综合征无效
E.抗震颤效果好
【正确答案】：D
【答案解析】：
8、关于左旋多巴不良反应的错误说法是
A.胃肠道反应
B.心动过速
C.“开关”现象
D.不自主异常运动
E.肝性脑病
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“拟多巴胺类药——左旋多巴”知识点进行考核】
9、关于左旋多巴抗帕金森病哪种说法是错误的
A.对轻症、年轻患者疗效好
B.对重症、老年患者疗效差
C.对肌肉僵直及运动困难疗效好
D.奏效较慢
E.对肌肉震颤疗效好
【正确答案】：E
【答案解析】：
10、下列药物单用抗帕金森病无效的是
A.左旋多巴
B.卡比多巴
C.金刚烷胺
D.溴隐亭
E.苯海索
【正确答案】：B
【答案解析】：
11、左旋多巴治疗帕金森病的机制是
A.左旋多巴在脑内转变为DA，补充纹状体内DA的不足
B.提高纹状体中乙酰胆碱的含量
C.提高纹状体中5-HT含量
D.降低黑质中乙酰胆碱的含量
E.阻断黑质中胆碱受体
【正确答案】：A
【答案解析】：
12、帕金森病的主要病变部位在
A.中脑边缘系统多巴胺能神经通路
B.中脑-皮质多巴胺能神经通路
C.小脑-脑干多巴胺能神经通路
D.下丘脑-垂体多巴胺能神经通路
E.黑质-纹状体多巴胺能神经通路
【正确答案】：E
【答案解析】：
13、黑质-纹状体的兴奋递质是
A.Ach
B.GABA
C.DA
D.PG
E.5-HT
【正确答案】：A
【答案解析】：
14、禁止与左旋多巴合用的药物是
A.维生素B12
B.α甲基多巴肼
C.多巴胺
D.维生素B6
E.卡比多巴
【正确答案】：D
【答案解析】：
15、能提高左旋多巴疗效的药物是
A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.氯丙嗪
D.α甲基多巴
E.卡比多巴
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“19章单元测试用”知识点进行考核】
16、下列哪个药物能缓解氯丙嗪引起的急性肌张力障碍
A.苯海索
B.溴隐亭
C.保泰松
D.卡比多巴
E.左旋多巴
【正确答案】：A
【答案解析】：
17、下列疾病中，属于左旋多巴适应证的是
A.消化道溃疡
B.高血压
C.糖尿病
D.精神病
E.肝性昏迷
【正确答案】：E
【答案解析】：本题考查左旋多巴的临床应用。左旋多巴进人中枢经过多巴脱羧酶的脱羧作用，转化成DA，补充脑内DA递质的不足发挥抗帕金森病作用。由于左斑多巴是体内合成NA的中间产物，可以补充NA，用于肝性昏迷。左旋多巴临床主要用于肝性脑病和帕金森病的治疗，禁用于消化道溃疡、高血压、精神病及心律失常患者。
18、可用于治疗肝性昏迷，但不能改善肝功能的药物是
A.金刚烷胺
B.左旋多巴
C.卡比多巴
D.苯海索
E.司来吉兰
【正确答案】：B
【答案解析】：本题考查抗帕金森症药物的作用特点。左旋多巴在脑内转化变为去甲肾上腺素，可恢复正常的神经活动，使肝性脑病患者意识苏醒，用于治疗肝性昏迷，仅对症，对肝功能无改善作用。
19、左旋多巴对抗精神病药引起的帕金森综合症无效的原因是
A.抗精神病药阻断中枢DA受体
B.抗精神病药抑制中枢DA的合成
C.抗精神病药引起中枢DA受体下调
D.抗精神病药促进中枢DA的分解
E.抗精神病药抑制左旋多巴进入中枢
【正确答案】：A
【答案解析】：本题考查左旋多巴的适应证和作用机制。氯丙嗪等抗精神病药阻断黑质一纹状体系统的DA受体，长期使用使DA功能减弱、ACh功能相对亢进引起帕金森综合征;由于DA被阻断，左旋多巴、溴隐亭、金刚烷胺、卡比多巴等拟多巴胺类药物无效，可以选用中枢抗胆碱药物苯海索，减弱中枢ACh功能，缓解症状。
20、左旋多巴的不良反应是
A.血压升高
B.心动过缓
C.运动障碍
D.困倦、嗜睡
E.躯体依赖性
【正确答案】：C
【答案解析】：本题考查左旋多巴的不良反应。左旋多巴本身没有药理活性，进入中枢后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成DA，补充脑内DA递质的不足，然后激动黑质-纹状体系统D2样受体，增强DA通路的功能而发挥抗帕金森病作用。左旋多巴难以通过血脑屏障，单独使用时只有l%进入中枢发挥药理作用，99%在外周，经过多巴脱羧酶的脱羧作用，转化成DA，引起不良反应。左旋多巴可引起的不良反应包括胃肠道反应、直立性低血压、异常不随意运动、失眠焦虑、狂躁、心律失常等症状。
21、多巴胺对心血管系统和肾脏的作用是
A.大剂量使外周血管扩张、肾血管收缩
B.大剂量使外周血管收缩、肾血管扩张
C.小剂量使外周和肾血管收缩
D.小剂量使外周和肾血管扩张
E.不影响肾血管和肾血流
【正确答案】：D
【答案解析】：本题考查多巴胺的药理作用。多巴胺可激动α及多巴胺受体，产生的效应正好相反，小剂量激动多巴胺受体，产生血管舒张效应，大剂量激动α受体，使血管收缩。
