3月25日起25种常用药品降价的消息一直备受西安市民关注，如果患者住院，这些药品如何报销？华商报记者采访了解到，根据同步执行的医保支付标准，患者属于住院治疗或门诊治疗特殊病种等情况下，报销时，如果使用了高于中选药品价格的其他药品，需要额外多支付一部分费用。

医保支付标准已同步执行

药价不同报销额度有差异

3月25日起，作为“4+7”城市采购联盟成员之一，西安市各级公立医疗机构全面执行国家组织药品集中采购结果，同步执行医保支付标准。

新的医保支付标准具体如何规定？西安市中医医院医保办相关负责人介绍说，目前西安市共涉及25种43个品规的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，涵盖心血管、抗肿瘤、抗菌药、精神类等常见多发疾病的药品。

医保支付（主要是指在住院治疗、门诊治疗特殊病种、在特药定点医疗机构或药店使用）标准如下：

1. 非中选药品价格高于中选药品价格2倍以上

甲类药：参保个人先行自付10%，再分别按照职工、居民规定支付。

乙类药：参保个人先行自付25%，再分别按照职工、居民规定支付。

2. 非中选药品价格介于中选药品价格和中选药品价格2倍以内（含2倍），以中选药品价格为标准；差价部分参保患者自付，需签订自费协议。

甲类药：分别按照职工、居民规定支付。

乙类药：参保患者先行自付5%，再分别按照职工、居民规定支付。

3. 非中选药品价格低于中选药品价格，以非中选药品价格为标准；

甲类药：分别按照职工、居民规定支付。

乙类药：参保患者先行自付5%，再分别按照职工、居民规定支付。

也就是说，如果患者选择的药品价格高于中选药品，参保个人必须额外自付一部分，然后再按照规定进行报销。这也是医院优先使用中选药品的政策体现。

市级公立医院普遍执行到位

因为便宜市民专门到医院开药

最近，高血压患者朱女士专门到西安市红会医院门诊开出了一张“4+7”中选药品苯磺酸氨氯地平片，5mg×28片装，价格才4.16元/盒。朱女士说，这个药药店一般是十六七元一盒，家门口药店最近断货了，自己专门到医院来开药，能省一些钱。

华商报记者从该院药剂科了解到，该院涉及的降价品种共23种，这些药品大多为需要长期服用的慢性病用药。其中，心血管系统药物8种，全身用抗感染药物3种，神经系统药物6种，抗肿瘤药物3种，呼吸系统药物1种，消化道药物1种，肌肉骨骼系统药物1种。与同类药品相比，这些药品价格下降幅度较大，如原价格为45.43元/盒（7片/20mg/盒）的阿托伐他汀钙片，降价后6.6元/盒，降幅83.29%。治疗肺癌的常用药吉非替尼片，10片一盒，由2354.78元降到547元。“格列卫”仿制药——甲磺酸伊马替尼片每盒623.82元，每年药品费用只需约2.2万元。治疗慢性肝炎的常用药恩替卡韦散片（0.5mg×28片）由268.68元降为17.36元。

据了解，各医院并非25种降价药全部都有，品种有所区别，因此，提醒市民前往医院购买降价药前，最好先咨询下药剂科。目前，西安市级公立医院政策普遍落实到位。

降价潮悄悄影响市场

药店同类药品价格松动

这波公立医院强势的药价降幅，已经悄悄影响到了药品零售市场。3月30日，华商报记者走访药店发现，一些药店同类药品的价格已经有所松动。

在科技路一家药店，中选药品北京嘉林公司生产的阿托伐他汀钙片，20毫克装，原本售价46元，工作人员表示可以优惠到42元，但即使如此，患者也不愿意买，因为医院降价后是6.6元，差价悬殊。

在含光路一家药店，虽然也没有北京嘉林这种药，但同化学名的其他3种药都已降价30%。这些市场情况反映出，这波降价潮正在向药店推进，但仍比较缓慢。

怡康医药公司相关人士表示，最近不断有市民到药店询问降价药品，这25种药品中，只有少部分厂家同意医院、药店同质同价，还有一些坚持只提供给医院低价，这样药店被夹在中间很尴尬，药店方面一直在积极与中标厂家沟通、洽谈，希望尽早享受到同品同价。据了解，该公司已对未降价的中标品种采取下架措施，并对未中标的部分同名药品降价30%，推动市场价格调整。