31[单选题] 可引起乳酸血症和口内金属味等不良反应的药物是
A.瑞格列奈
B.罗格列酮
C.胰岛素
D.那格列奈
E.二甲双胍
参考答案：E
参考解析：双胍类药物的不良反应可有食欲下降、口苦、口中金属味、恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。由于本类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症，故本题选E。
32[单选题] 大剂量长期服用可产生成瘾性的止泻药是
A.地芬诺酯
B.阿托品
C.药用炭
D.鞣酸蛋白
E.碱式碳酸铋
参考答案：A
参考解析：地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用。其对肠道的作用类似于吗啡，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕动反射，减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟，从而促进肠内水分的吸收，大剂量长期服用可产生成瘾性。故本题选A。
33[单选题] 可用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮)的药品是
A.过氧苯甲酰
B.克拉霉素
C.阿达帕林
D.异维A酸
E.克罗米通
参考答案：D
参考解析：异维A酸适应证：用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮)，毛发红糠疹。故本题选D。
34[单选题] 盐酸哌唑嗪改善良性前列腺增生症状的作用机制是
A.竞争性抑制5 α-还原酶
B.非竞争性抑制5 α-还原酶
C.阻断下尿道 α1受体
D.阻断下尿道 β受体
E.对抗雄激素
参考答案：C
参考解析：良性前列腺增生症的治疗药主要包括：①α受体阻断剂：松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力，这类药包括唑嗪类、坦洛新和西洛多辛等。②5α-还原酶抑制剂：于扰睾酮对前列腺的刺激作用，减少膀胱出口梗阻，这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。③植物制剂等，这类药的作用机制复杂，难以判断具体成分生物活性和疗效的相关性，最多使用的药物是普适泰。故本题选C。
35[单选题] 主要抑制排卵的避孕药是
A.甲睾酮
B.己烯雌酚
C.炔诺酮
D.甲地孕酮
E.雌激素与孕激素的复方制剂
参考答案：E
参考解析：(1)雌激素和孕激素口服吸收后血浆药物浓度增高，通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，血中性激素水平增高对垂体前叶也有直接抑制作用，可使垂体前叶促性腺激素分泌减少，血中卵泡刺激素和黄体生成素量均减少，抑制卵泡的生长和成熟排卵，血中高雌激素水平也使得排卵前雌激素峰值消失，月经中期的黄体生成素峰值消失，排卵过程受到抑制。(2)甲睾酮属于雄性激素，对女性可减少卵巢分泌雌激素。(3)己烯雌酚是雌激素。(4)炔诺酮、甲地孕酮属于孕激素，也可作为避孕药，但以阻碍受精为主。故本题选E。
36[单选题] 用于治疗白血病，具有抑制有丝分裂作用的药物是
A.更生霉素
B.巯基嘌呤
C.长春新碱
D.羟基脲
E.甲氨蝶呤
参考答案：C
参考解析：具有抑制有丝分裂作用的药物属于抑制蛋白质合成与功能的药物，此类药物主要作用于有丝分裂M期，干扰微管蛋白合成。包括三大类，即长春碱类、紫杉烷类和高三尖杉酯碱。它们的共同特点是均为植物提取物或其半合成衍生物;作用机制为影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞生长停滞于分裂中期。长春碱类包括长春新碱、长春碱、长春地辛和长春瑞滨。更生霉素又称放线菌素D.抑制RNA的合成;巯嘌呤属于嘌呤核苷合成酶抑制剂;羟基脲属于核苷酸还原酶抑制剂;甲氨蝶呤属于二氢叶酸还原酶抑制剂，属于干扰核酸生物合成的药物。故本题选C。
37[单选题] 伴有低血钾的水肿病人宜选用下列哪种药物
A.强心苷
B.呋塞米
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯
E.布美他尼
参考答案：D
参考解析：患有低血钾的水肿病人宜选用留钾利尿药，如螺内酯。本品有留钾作用，但应用时可能发生高钾血症及代谢性酸中毒，故高钾血症者慎用。故本题选D。
38[单选题] 有关毛果芸香碱的叙述，错误的是
A.能直接激动M受体，产生M样作用
B.可使眼内压升高
C.禁用于虹膜睫状体炎
D.可用于治疗闭角型青光眼
E.可于眼部检查后使用
参考答案：B
参考解析：毛果芸香碱是拟M胆碱药，具有缩小瞳孔和降低眼压作用，对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前壁拉开，从而使前房角开放而降低眼压。拟M胆碱药的禁忌证有虹膜睫状体炎。毛果芸香碱的适应证有急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。也可用于检眼镜检查后，用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。故本题选B。
39[单选题] 用于急性发作期治疗的抗痛风药是
A.别嘌醇
B.苯溴马隆
C.丙磺舒
D.阿司匹林
E.秋水仙碱
参考答案：E
参考解析：痛风急性发作期常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱;缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗;慢性期应长期(乃至终身)抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药(苯溴马隆和丙磺舒)。故本题选E。
40[单选题] 治疗弥散性血管内凝血(DIC)选用的药物是
A.维生素K
B.肝素
C.叶酸
D.亚叶酸钙
E.双香豆素
参考答案：B
参考解析：抗凝血药分为维生素K拮抗剂、肝素、直接凝血酶抑制剂、凝血因子X抑制剂。其中肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)，各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。故答案为B。
