11[单选题] 属于M胆碱受体阻断剂的平喘药物是
A.沙丁胺醇
B.孟鲁司特
C.茶碱
D.噻托溴铵
E.布地奈德
参考答案:D
参考解析:目前用作平喘药的M胆碱受体阻断剂有异丙托溴铵和噻托溴铵。沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂,孟鲁司特属于白三烯受体阻断剂,茶碱属于磷酸二酯 酶抑制剂,布地奈德属于糖皮质激素。故本题选D。
12[单选题] 阿卡波糖降血糖作用的机制是
A.提高靶细胞对胰岛素的敏感性
B.竞争性抑制 α葡萄糖苷酶,减少碳水化合物的水解
C.增强胰岛素的作用
D.拮抗胰岛高血糖素的作用
E.促进葡萄糖的排泄
参考答案:B
参考解析:本题主要考查降糖药的作用机制。阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制药,在小肠竞争性抑制α葡萄糖苷酶减少碳水化合物如淀粉、糊精等的水解,延缓葡萄糖的吸收,降低正常人和糖尿病患者餐后血糖。选项A是胰岛素增敏剂的作用机制其他选项也不是阿卡波糖的作用。故本题选B。
13[单选题] 下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性机械操作的是
A.沙丁胺醇
B.苯丙哌林
C.孟鲁司特
D.噻托溴铵
E.氨溴索
参考答案:B
参考解析:外周性镇咳药(苯丙哌林) 的不良反应:偶见口干、口渴、胃部烧灼感、困倦、疲乏、无力、头晕、嗜睡等(会引起昏睡,故有危险性的机械操作的工作人员是不能使用的)。苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。故本题选B。
14[单选题] 以下维生素类药物中,最可能导致新生儿溶血性贫血的是
A.维生素A
B.维生素C
C.维生素D
D.维生素E
E.维生素K1
参考答案:E
参考解析:较大剂量维生素K,可致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸;对红细胞6一磷酸脱氢酶缺乏症者可诱发急性溶血|生贫血,故本题选E。
15[单选题] 有关大剂量碘的描述错误的是
A.抑制甲状腺激素的释放
B.抑制甲状腺激素的合成
C.用于甲亢术前准备
D.用于预防单纯性甲状腺肿
E.用于甲状腺危象的治疗
参考答案:D
参考解析:小剂量碘剂作为供碘原料以合成甲状腺素,以纠正原来垂体促甲状腺素分泌过多,而使肿大的甲状腺缩小。可治疗地方性甲状腺肿。大剂量的碘有抗甲状腺的作用,在甲亢患者表现尤为明显。碘剂主要用于两种情况:①甲状腺危象,必须同时配合应用硫脲类药物。②甲亢术前准备,碘剂能使甲状腺组织变硬,血供减少,有利于部分切除手术的进行。故本题选D。
16[单选题] 中枢作用强的M胆碱受体拮抗剂是
A.异丙托溴铵
B.东莨菪碱
C.氢溴酸山莨菪碱
D.丁溴东莨菪碱
E.噻托溴铵
参考答案:B
参考解析:东莨菪碱和阿托品都是M 胆碱受体阻断剂。东莨菪碱的散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强,更易通过血一脑屏障和胎盘屏障,对呼吸中枢具有兴奋作用。丁溴东莨菪碱有降低促胃肠动力药作用的可能,并抑制胃肠动力,合用时应有适宜的问隔时间。山莨菪碱为胆碱M受体阻断剂,作用与阿托品相似或稍弱。异丙托溴铵和噻托溴铵也为M胆碱受体阻断剂,两者目前用作平喘药。故本题选B。
17[单选题] 某病人服用溴己新,不会出现下列哪种
不良反应
A.支气管痉挛
B.体位性低血压
C.腹泻
D.心动过速
E.颅内高压
参考答案:C
参考解析:溴己新属于黏痰溶解药,此类药物的典型不良反应有偶见支气管痉挛、遗尿、体位性低血压、心动过速、心悸、颅内高压、异常心电图等。故本题选C。
18[单选题] 普萘洛尔降压机制不包括
A.减少肾素分泌,抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统
B.改善压力感受器的血压调节功能
C.阻滞Ca2+内流,松弛血管平滑肌
D.减少心排出量
E.阻断中枢 β受体,使兴奋性神经元活动减弱
参考答案:C
参考解析:普萘洛尔是B受体阻断药,主要用于心律失常、高血压、心绞痛等。其降压作用机制包括:阻断心脏β1受体,心收缩力减弱,心排出量降低;阻断肾小球旁器细胞的β1受体,肾素分泌减少;阻断中枢β受体,使外周交感神经张力降低;改善压力感受器的血压调节功能;增加前列环素的合成。C选项是钙通道阻滞剂的作用机制。故本题选C。
19[单选题] 在上大量应用复方氨基酸注射液时,应密切监测患者的酸碱平衡状态为调节到合适的pH,应适量加入
A.0.9%氯化钠注射液
B.5%碳酸氢钠注射液
C.10%氯化钾注射液
D.5%葡萄糖注射液
E.2%氯化铵注射液
参考答案:B
参考解析:氨基酸的缓冲容量较大,尤其氨基酸复方制剂的可滴定酸度比一般输液剂高,引发酸中毒发生的可能性较大,在氨基酸代谢的过程中可产生大量氯离子,而肾小管对氯离子和碳酸氢盐的重吸收呈倒数关系,致使血浆氯离子量增加,碳酸氢盐的含量降低,从而导致酸中毒。在临床应用尤其是大量应用时,应密切监测患者的酸碱平衡状态,适量加入5%碳酸氢钠注射液,使pH调整至7.4。故本题选B。
20[单选题] 呋塞米可增加下列哪种药物的耳毒性
A.四环素
B.青霉素
C.磺胺嘧啶
D.链霉素
E.氯霉素
参考答案:D
参考解析:呋塞米具有耳毒性呈剂量依赖性的特点,表现为眩晕、耳朵胀闷、耳鸣、听力减退或耳聋,听力减退和耳聋虽然较常见却是可逆的损伤。氨基糖苷类药物与其合用,会增加耳毒性。故本题选D。