好学通网校执业药师考试中心编辑2021年全国执业药师统一考试肾上腺素受体激动药：肾上腺素，供执业药师考生参考练习，希望大家能顺利通过考试。更多执业药师信息请登录好学通执业药师网！

2021年资格考试肾上腺素受体激动药：肾上腺素

　　肾上腺素（AD）性质极不稳定，遇光易分解，在中性尤其碱性溶液中迅速氧化变色而失效。

　　【药动学】 口服无效。肌内注射吸收较快，作用强而维持时间短。一般皮下注射，因皮下注射可使皮下血管收缩，吸收减慢，作用时间延长。肾上腺素吸收后，在体内的摄取、代谢均与NA相似。

　　【药理作用】 肾上腺素对受体基本无选择性，药效复杂。

　　1.心血管系统

　　（1）心脏。肾上腺素激动心脏的β1受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加，并舒张冠状动脉，增加心肌血液供应，且作用迅 速，是一个强效的心脏兴奋药。较大剂量或静注太快还可提高心脏的自律性，产生心律失常，出现早搏甚至心室颤动。全麻药氟烷可使心脏对肾上腺素的敏感性增 加，合用时须防止发生心律失常。

　　（2）血管。肾上腺素激动血管α受体，产生缩血管作用，而激动β2受体则产生扩血管作用。皮肤、黏膜及腹腔内脏血管α受体占优势，故出现明显的收缩作用；肺与脑血管收缩作用微弱。骨骼肌和冠状动脉以β2受体为主，故呈明显扩张作用。

　　（3）血压。治疗量或慢速静滴时，心收缩力加强，使心输出量增加，收缩压上升。同时骨骼肌血管扩张，抵消或超过皮肤、黏膜及内脏血管的收缩，故舒 张压不变或下降，崩压加大。较大剂量或快速静滴时，激动血管α受体占优势，血管收缩，外周阻力增加，收缩压和舒张压均升高。使用α受体阻断药后，血压升高 情况消失。一般而言，给予肾上腺素后，血压先上升后轻微下降。

　　2.支气管平滑肌。激动支气管平滑肌的β2受体，使支气管扩张。当支气管处于痉挛状态时，扩张更明显。还能收缩支气管黏膜血管，降低毛细血管通透性，减轻支气管黏膜水肿，抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质，以上作用均有利于缓解支气管哮喘

　　3.代谢。促进糖原及脂肪分解，升高血糖，血中游离脂肪酸、乳酸及钾离子均增加。增加机体代谢，组织耗氧量显著增加。

　　4.中枢神经系统。基本无作用，仅在大剂量才可能出现中枢兴奋症状。

　　【临床应用】

　　1.心脏停搏。用于麻醉和手术意外、溺水、药物中毒或房室传导阻滞等引起的心脏停搏，但同时必须进行有效的心脏挤压、人工呼吸并纠正酸中毒。对于电击引起的心脏骤停，使用肾上腺素配合电除颤器或利多卡因等进行抢救，也能收到一定疗效。

　　2.过敏性休克。肾上腺素收缩血管，升高血压，舒张支气管平滑肌，消除黏膜水肿，缓解呼吸困难，故能迅速解除休克症状。由药物（如青霉素、链霉 素、普鲁卡因等）或异性蛋白（免疫血清等）引起的过敏性休克，肾上腺素是主要的选用药物。一般皮下或肌内注射，也可缓慢静滴。

　　3.支气管哮喘。肾上腺素抑制过敏介质释放，收缩支气管血管，舒张支气管，作用快而强，常用以控制急性发作。

　　4.减少局麻药吸收。在局麻药注射液中，加入少量肾上腺素可使注射局部血管收缩，可减少局麻药的吸收，延长局麻时间，减少毒副反应。

　　5.局部止血。牙龈出血或鼻出血时，可用浸有1：1000肾上腺素的棉球或纱布填塞局部止血。

　　【不良反应】 有心悸、头痛、激动不安等，经休息后可消失。剂量过大或给药过快可引起心律失常和血压剧增引起脑溢血，故应严格控制剂量。

　　【禁忌证】 器质性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化症、甲状腺机能亢进及糖尿病患者禁用。

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