近年上市的COX-2抑制剂中，因可导致心血管不良反应风险增加而退市的药品是

　　A.吡罗昔康

　　B.沙力度胺

　　C.阿司匹林

　　D.罗非昔布

　　E.洛索洛芬

　　『正确答案』D

　　『答案解析』药品上市后风险评估时采取相应管理措施→撤市!召回!如：罗非昔布(万络)、西立伐他汀(拜斯亭)

　　患者女，33岁，因扁桃体炎给予头孢拉定，服用4小时候后，面部出现皮疹，无其它不适，停药后皮疹消失，无合并给药，排除其它疾病可能，该病例用药与不良反应因果关系评价结果是

　　A.肯定

　　B.可能

　　C.很可能

　　D.可能无关

　　E.待评价

　　『正确答案』C

　　『答案解析』很可能：

　　√ 用药及反应发生时间顺序合理

　　√ 停药以后反应停止，或迅速减轻或好转

　　√ 有文献资料佐证

　　√ 排除原患疾病等其他混杂因素影响

　　根据规定，主要报告药品引起的严重、罕见或新的不良反应的是

　　A.上市5年以内的药品

　　B.国家重点监测的药品

　　C.上市5年以上的药品

　　D.上市3年以内的药品

　　E.处于临床试验阶段的药品

　　『正确答案』C

　　『答案解析』报告原则为——可疑即报!

　　报告范围——

　　①对于上市5年以内的药品---报告该药品引起的所有可疑不良反应。

　　②对于上市5年以上的药品---报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。

　　阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹属于何种因素导致的药源性疾病

　　A.年龄因素

　　B.过敏反应

　　C.药物制剂因素

　　D.药动学相互作用

　　E.药效学相互作用

　　『正确答案』C

　　『答案解析』药物制剂因素

　　(1)药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素

　　例如：

　　①胶囊中色素——常可引起固定性药疹;

　　②2006年我国发生的“亮菌甲素”事件——是由于用二甘醇代替丙二醇作为溶剂造成的。

　　(2)药物副产物、分解产物所致的药源性疾病

　　例如：

　　①阿司匹林中的副产物——乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐——能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病。

　　②阿司匹林的分解产物——制剂标准中游离水杨酸的限度为<0.05%，但由于运输、储藏的原因，游离水杨酸的含量可达0.97% ——引起腹痛。

　　③散瞳药和缩瞳药配制眼药过程中产生分解产物

　　——直接刺激组织，可引起慢性滤泡性结膜炎

　　④静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖中可分离出副产物

　　——多糖类化合物，可导致过敏样反应。

　　(3)污染物、异物所致的药源性疾病

　　以生化制品及生物制品较多，如：

　　①血液制品：引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎。

　　②输液中颗粒物：引起的药源性疾病主要有肺部异物肉芽肿。

　　以下何种药物可导致癫痫发作

　　A.甲氧氯普胺

　　B.硫酸亚铁

　　C.吲哚美辛

　　D.麻黄碱

　　E.利血平

　　『正确答案』D

　　『答案解析』可引起癫痫发作的药物有：中枢神经兴奋药物中的哌甲酯、茶碱、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黄碱等;几乎所有的抗精神病药包括佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类、抗抑郁药氯丙米嗪及马普替林;抗心律失常药如利多卡因、美西律，抗菌药如异烟肼、两性霉素B等;抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。此外抗组胺药、驱虫药、、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。

　　治疗类风湿性关节炎时，必须提醒患者每周用药一次，可能引起恶心呕吐等药源性疾病药物的是

　　A.来氟米特

　　B.泼尼松

　　C.雷公藤多苷

　　D.白芍总苷

　　E.甲氨蝶呤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎时，每周用药一次，可引起恶心呕吐。

　　可能导致局部缺血性结肠炎的药物是

　　A.丙咪嗪

　　B.利血平

　　C.阿洛司琼

　　D.依他尼酸

　　E.维生素D

　　『正确答案』C

　　『答案解析』结合题干“缺血性结肠炎”推测，是要选择对肠道有作用的，所以选择C。美国批准的治疗腹泻型肠易激综合征的阿洛司琼，上市不久即出现了26例局部缺血性结肠炎，包括4例死亡。