第八节 病因
一、六淫的性质及致病特点
1.概述
(1)定义：六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。在正常情况下叫六气。
(2)六淫致病的共同特点
①致病与季节气候、居处环境有关。
②六淫可单独致病，也可两种或两种以上同时侵入人体致病。
③六淫在发病过程中，其所引起的病证性质，在一定条件下，可以相互转化。
④六淫致病，多首先侵犯肌肤，或从口鼻侵入，或从两者同时侵入。
2.各论
(1)风邪的性质及其致病特点：
①风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。
②风性善行而数变。善行指风邪致病，病位游移行无定处;数变指症状变幻无常，发病迅速。
③风为百病之长。风为六淫邪气的主要致病因素。
(2)寒邪的性质及致病特点：
①寒为阴邪，易伤阳气。
②寒性凝滞，主痛。
③寒性收引。
(3)暑邪的性质及致病特点：
①暑为阳邪，其性炎热。
②暑性升散，耗气伤津。
③暑多夹湿。
(4)湿邪的性质和致病特点：
①湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。
②湿性重浊。重：沉重。浊：秽浊，指分泌物秽浊不清。
③湿性黏滞。黏：黏着，黏腻;滞：停滞。
表现为两方面：一是症状的黏滞不爽;二是病程缠绵难愈，反复发作。
④湿性趋下，易袭阴位。其病多见于人体下部。
(5)燥邪的性质和致病特点：
①燥性干涩，易伤津液。
②燥易伤肺。
(6)火(热)邪的性质和致病特点：
①火为阳邪，其性炎上。
②火易耗气伤津。故“壮火食气”。
③火易生风动血。故“热极生风”。④火易发肿疡。
二、疫疠的性质及致病特点
1.定义疫疠是一种具有强烈传染性的致病邪气。
2.疫疠的致病特点发病急骤，病情较重，症状相似，传染性强，易于流行。
三、七情
1.七情与五脏的关系
心“在志为喜”;肝“在志为怒”;脾“在志为思”;肺“在志为忧”;肾“在志为恐”。
2.七情的致病特点
(1)直接伤及内脏：
怒伤肝;喜伤心;思伤脾;悲伤肺;恐伤肾。
各种情志刺激都与心有关;情志所伤以心、肝、脾多见。
(2)影响内脏气机：怒则气上;喜则气缓;惊则气乱;悲则气消;思则气结;恐则气下。
四、痰饮
1.概念痰和饮都是水液代谢的局部或全身障碍所形成的病理产物。
痰饮一般分为有形与无形两类。黏稠者称痰，清稀者称饮。
2.致病特点
(1)痰：“百病多由痰作祟”。在肺，喘咳咳痰;
在心，胸闷心悸;
痰迷心窍则神昏痴呆;
痰火扰心则癫狂;
在胃，恶心呕吐，胃脘痞满;
在经络筋骨，肢体麻木，半身不遂，阴疽流注;
上犯于头，眩晕;
结于喉，则梅核气。
(2)饮：留肠间，则肠鸣有声(痰饮);
在胸胁，则胸胁胀满，咳唾引痛(悬饮);
在胸膈，则胸闷咳喘，不能平卧，其形如肿(支饮);
溢于肌表，则水肿、无汗、身体疼痛(溢饮)。
五、瘀血
1.概念瘀血，是指体内局部血液停滞。包括积于体内的离经之血及阻滞于血脉及脏腑内运行不畅的血液。瘀血一旦形成，又成为致病因素产生新的病证。
2.共同致病特点
(1)疼痛：性质多为刺痛;部位固定不移;疼痛拒按;夜间痛甚。
(2)肿块：外伤在体表，局部多表现为青紫肿胀;在体内多为瘕积，位置固定，按之有痞块。
(3)出血：血色紫暗，或夹有血块。
(4)四诊：肌肤甲错，唇甲青紫;舌质紫暗或瘀点;舌下静脉曲张，脉细涩，沉弦，结代脉。
六、饮食失宜、劳逸失当、胎传因素与疾病的关系
1.饮食失宜饮食过饱或过饥、饮食不洁、饮食偏嗜等，饮食偏嗜又有偏食寒热或五味偏嗜等。
2.劳逸失当度劳累或过度安逸的情况。
“过劳”包括劳力过度、劳神过度和房劳过度。
‘‘过逸’’指长期不从事体力劳动和体育锻炼。
《内经》说：‘‘劳则气耗”、“久立伤骨”、“久行伤筋”、“久卧伤气”。
3.胎传因素指由胎儿时期带来的，至出生后而发病的因素。包括胎弱和胎毒。
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