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2019执业药师《中药学综合知识》章节易考知识点解析(10)
发布时间:2019-06-26   好学通执业药师网
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  推动与调控概述

  气的活力很强,具有激发的生理效应。它对于人体的生长发育和生殖,以及各脏腑、经络、组织器官的生理活动,包括饮食物的消化吸收与糟粕的排泄、血液的生成和运行、津液的生成输布和排泄等,均起着推动作用。而这些方面的生理活动,又是分别由有关脏腑之气所推动。如果某些脏腑气虚而推动不力,就会影响机体的生长发育和生殖,使脏腑、经络、组织器官的生理活动减弱,可出现消化吸收功能减退,或血液的生成不足或运行迟缓,或津液的生成不足或输布排泄失常等病变。

  人体内部各种功能活动之间要取得协调平衡,气的调控功能起着重要作用。气一方面发挥着推动、兴奋和升发作用,另一方面亦应发挥其宁静、抑制和肃降作用,气分阴阳,前者属阳气的作用,后者属阴气的作用。阴阳二气的功能协调维持着生命活动的稳定而有序,既无太过,亦无不及。

  脾的生理性质

  1.脾宜升则健:升有下者上行,升浮向上之义。五脏各有升降,心肺在上,在上者宜降;肝肾在下,在下者宜升;脾胃居中,在中者能升能降。五脏气机升降相互作用,形成了机体升降出入气化活动的整体性,维持着气机升降出入的动态动衡。脾升胃降,为人体气机上下升降的枢纽。脾性主升,是指脾的气机运动形式以升为要。脾升则脾气健旺,生理功能正常,故曰:“脾宜升则健”(《临证指南医案·卷二》)。

  2.脾喜燥恶湿:脾为太阴湿土之脏,胃为阳明燥土之腑。“太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴自安,此脾喜刚燥.胃喜柔润也”(《J临证指南医案·卷二》)。脾喜燥恶湿,与胃喜润恶燥相对而言。脾能运化水湿,以调节体内水液代谢的平衡:脾虚不运则最易生湿,而湿邪过胜又最易困脾。“湿喜归脾者,以其同气相感故也”(《临证指南医案·卷二》)。脾主湿而恶湿,因湿邪伤脾,脾失健运而水湿为患者,称为“湿困脾土”,可见头重如裹、脘腹胀闷、口粘不渴等症。若脾气虚弱,健运无权而水湿停聚者,称“脾病生湿”(脾虚生湿),可见肢倦、纳呆、脘腹胀满、痰饮、泄泻、水肿等。总之,脾具有恶湿的特性,并且对于湿邪有特殊的易感性。

  3.脾气与长夏相应:脾主长夏,脾气旺于长夏,脾脏的生理功能活动,与长夏的阴阳变化相互通应。此外,脾与中央方位、湿、土、黄色、甘味等有内在联系。脾运湿又恶湿,若脾为湿困,运化失职,可引起胸脘痞满、食少体倦、大便溏薄、口甜多涎、舌苔滑腻等,反映了脾与湿的关系。故长夏之时,处方遣药,常常加入藿香、佩兰等芳香化浊醒脾燥湿之品。此外,脾为后天之本,气血生化之源,脾气虚弱则会出现倦怠乏力、食欲不振等,临床治疗脾虚多选用党参、黄芪、白术、扁豆、大枣、饴糖等甘味之晶,这体现了睥与甘的关系。

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