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2019执业药师《中药学综合知识》章节易考知识点解析(11)
发布时间:2019-06-26   好学通执业药师网
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  脾的解剖形态

  1.脾的解剖位置:位于腹腔上部,膈膜下面,在左季胁的深部,附于胃的背侧左上方,“脾与胃以膜相连”(《素问·太阴阳明论》)。

  2.脾的形态结构:脾是一个形如刀镰,扁平椭圆弯曲状器官,其色紫赤。在中医文献中,脾的形象是“扁似马蹄”(《医学入门·脏腑》),“其色如马肝紫赤,其形如刀镰”(《医贯》),“形如犬舌,状如鸡冠,生于胃下,横贴胃底,与第一腰骨相齐,头大向右至小肠,尾尖向左连脾肉边,中有一管斜入肠,名曰珑管”(《医纲总枢》)。“扁似马蹄”是指脾而言,“形如刀镰”,“犬舌”、“鸡冠”是指胰而言。

  总之,从脾的位置、形态看,可知脏象学说中的“脾”作为解剖学单位就是现代解剖学中的脾和胰。但其生理功能又远非脾和胰所能囊括。

  肝的生理功能

  中药学综合知识与技能考点:肝的生理功能

  肝位于上腹部,横膈之下,右胁之内。肝的主要生理功能是主疏泄和藏血,并且与筋、目等有密切联系。肝与胆,不仅是足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝胆之间,而且肝与胆本身也直接相连,而为表里。

  1.主疏泄肝主疏泄,指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等综合生理功能。肝的疏泄功能反映了肝为刚脏、主升、主动的生理特点,是调畅全身气机,推动血液和津液运行的重要环节。所谓“气机”,即是指气的升降出入运动。可以说是对人体脏腑、经络、器官的功能活动基本形式的概括。肝主疏泄功能,具体体现在以下三个方面。

  (1)调畅情志情志活动,是神的表现之一。除了为心所主外,还与肝的疏泄功能密切相关。这是因为正常精神情志活动依赖于气机的调畅,而肝能疏通气机,所以具有调节情志活动的功能。肝的疏泄功能正常,气机调畅,气血和平,则心情舒畅,情志活动才能正常。反之,若肝的疏泄功能障碍,气机失于调畅,则会导致精神情志活动的异常。所以又有“肝喜条达而恶抑郁”及“暴怒伤肝”等理论。

  (2)促进消化吸收脾胃是具有消化功能的主要脏器,而肝的疏泄功能与脾胃的消化密切相关。肝的疏泄功能一方面能调畅脾胃气机,使脾胃之气维持正常的升清降浊功能。另外,肝又能促进胆液的生成与排泄。胆液由肝之余气积聚而成。在肝的疏泄作用下,排入肠道,以助消化。

  (3)促进血液的运行和津液的代谢血液的正常循行和津液的输布代谢,均有赖于气的升降出入运动。肝主疏泄,调畅气机,气的运行通利,则血行通畅;肝主疏泄,调畅气机,能通利三焦,疏通水道,从而可以维持津液代谢的平衡。

  2.主藏血肝藏血,是指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能。肝的藏血功能,主要体现在肝内必须贮存一定的血量,以制约肝的阳气升腾,勿使过亢,以维护肝的疏泄功能,使之冲和条达。其次,肝的藏血,亦有防止出血的重要作用。此外,肝的藏血功能,还包含着调节人体各部分血量的分配,特别是对外周血量的调节起着主要的作用。当机体活动量增减及情绪发生变化,或外界气候变化等因素的刺激,人体各部分的血量亦随之而有所改变。一般情况下,机体活动剧烈或情绪激动时,肝就将所贮存的血液向机体的外周输布,以供应机体活动的需要,在人体安静、休息或情绪稳定时,由于全身活动量少,机体外周的血液需要量相对减少,则部分血液回流于肝而藏之。

  肝的调节血量功能,是以贮藏血液为前提的,只有血量的贮备充足,才能有效地进行调节。将贮藏于肝内之血输布于外周,实际上是肝疏泄功能在血液运行方面的一种表现。

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