药学服务与咨询
本章所占分值2分，A、X型题各1道。
药学服务的具体工作：
1.调配处方：提供正确的处方审核、调配、复核和发药并提供用药指导是保证药物治疗的最基础的保证，是药师所有工作中最重要的工作，是联系、沟通、医、药、患的最重要的纽带;
2.参与临床药物治疗;
3.监测药物治疗;
4.研究和评价药物利用;
5.监测和报告药品不良反应;
6.提供药学信息服务;
7.参与健康教育。
沟通的意义：
1.有利于疾病的治疗，提高用药的有效性、依从性和安全性，减少药疗事故的发生，药师获取患者的信息、问题及规律;
2.解决患者在药物治疗过程中的问题;
3.增加患者对治疗的满意度;
4.确立药师的价值观，树立药师形象，提高公众的认知度。
药历：
■药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案;
■药历由药师填写完成;
■药历内容包括患者基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价。
◆病历摘要：既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、主要实验室检查数据、出院或转归;
◆用药记录：药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、不良反应、短缺品种;
◆用药评价：用药问题与指导、药学监护计划、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗性意见、结果评价。
药学服务对象最重要的人群：
◆用药周期长的慢性病患者，或长期甚至终生用药者;
◆病情和用药复杂，患多种疾病;
◆特殊人群;
◆用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案;
◆用药后易出现明显的药品不良反应者;
◆应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄。
需特别提示的特殊情况：
◆同时服用≥2种含同一成分药品时，合并用药较多;
◆出现不良反应时;
◆患者依从性不好，疗效不理想或剂量不足时;
◆用药剂量超过规定剂量;
◆超越说明书范围的适应证或使用剂量;
◆患者正在使用的药物中有配伍禁忌;
◆使用需要进行TDM药品的患者;
◆近期药品说明书有修改;
◆患者所用药品发现严重不良反应的;
◆使用麻醉、精神药品或特殊药物;
◆同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大时;
◆药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时;
◆使用需要特殊贮存条件的药品，或临近有效期药品时。
A型题
需要执业药师向患者作特别提示的是
A.当患者购买贵重药品时
B.当患者购买非处方药时
C.当患者购买近期调价的药品时
D.当患者购买需特殊贮存的药品时
E.当患者购买有效期内的药品时
【答案】D
X型题
1.药师与患者之间良好沟通的意义有
A.减少药疗事故的发生
B.解决患者在药物治疗过程中的问题
C.获取患者的信息
D.增加患者对治疗的满意度
E.提高用药的有效性
【答案】ABCDE
2.药历的主要内容有
A.患者的基本情况B.药学监护计划
C.联合用药情况D.非药物治疗情况
E.药物治疗的成本计算
【答案】ABCD
处方术语
1.炮制类：酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药;
2.修治类：远志去心、山茱萸去核、乌蛇去头和鳞;
3.产地类：怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳;
4.品质类：明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明;
5.采时、新陈类：绵茵陈、陈香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶;
6.颜色、气味类：紫丹参、香白芷、苦杏仁。
肾功能不全者使用中药
一、基本用药原则
1.明确疾病诊断和治疗目标;
2.忌用有肾毒性的药物;
3.注意药物相互作用，避免产生新的肾损害;
4.坚持少而精的用药原则;
5.定期检查，及时调整治疗方案。
二、常见对肾功能有影响的中药
1.植物类：
生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根，急性肾衰;
含雷公藤制剂：～片、～多苷片、昆明山海棠片，急性肾衰;
含其它成分类：马兜铃、天仙藤、寻骨风;
含蛋白类(巴豆)、挥发油类(土荆芥)、皂苷类(土牛膝)、蒽酰苷类(芦荟)、其他苷类(苍耳子)。
2.动物类：
斑蝥：肾毒性极强;
蜈蚣、蜂毒：严格控制剂量;
牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。
3.矿物类：
含砷：砒石、砒霜、雄黄、红矾;
含汞：朱砂、升汞、轻粉、红粉。
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