三、综合分析选择题
1、处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。处方按其性质分为法定处方和医师处方。《处方管理办法》还将处方分为品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。
<1> 、临床用药涉及的“处方”种类诸多，以下处方按处方性质分类的是
A、门诊处方和住院处方
B、中药处方和西药处方
C、医师处方和法定处方
D、专用处方和普通处方
E、法定处方和专用处方
<2> 、《处方管理办法》规定“急诊处方”处方笺的颜色为
A、淡红色
B、淡橙色
C、淡黄色
D、淡绿色
E、淡蓝色
<3> 、以下对几种处方特征的描述中，正确的是
A、中药处方印刷用纸为白色，右上角标注“中”
B、儿科处方印刷用纸为淡黄色、右上角标注“儿科”
C、第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”
D、品处方印刷用纸为淡绿色、右上角标注“麻醉”
E、第一类精神药品处方印刷用纸为淡橙色、右上角标注“精一”
2、处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。处方按其性质分为法定处方和医师处方。《处方管理办法》还将处方分为品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。
<1> 、以下处方按处方性质分类的是
A、秘方和专用处方
B、门诊处方和住院处方
C、特殊处方和协定处方
D、医师处方和法定处方
E、急诊处方和普通处方
<2> 、《处方管理办法》规定“儿科处方”处方笺的颜色为
A、淡红色
B、淡橙色
C、淡黄色
D、淡绿色
E、淡蓝色
<3> 、以下对几种处方特征的描述中，正确的是
A、第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”
B、品处方印刷用纸为淡黄色、右上角标注“麻醉”
C、第一类精神药品处方印刷用纸为淡蓝色、右上角标注“精一”
D、普通处方印刷用纸为白色，右上角标注“普”
E、儿科处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“儿科”
3、处方审核是处方调配中的重要环节，药师应确定处方内容正确无误方可进行药品调配。处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
<1> 、以下所列审查处方结果中，可判定为“不规范处方”的是
A、无适应证用药
B、遴选的药品不适宜
C、药品超剂量使用未注明原因和再次签名
D、用法、用量或联合用药不适宜
E、无正当理由不首选国家基本药物
<2> 、以下所列审查处方结果中，可判定为“用药不适宜处方”的是
A、无正当理由开具高价药的
B、无适应证用药
C、无正当理由超说明书用药
D、门诊处方超过7日用量未注明理由的
E、无正当理由不首选国家基本药物
<3> 、以下叙述中，处方审核结果可判为超常处方的是
A、字迹难以辨认
B、使用“遵医嘱”字句
C、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致
D、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方
E、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物、
四、多项选择题
1、处方的技术性指
A、开具处方或调配处方者都必须由经过医药学院校系统专业学习，并经资格认定的医药卫生技术人员担任
B、医师对患者作出明确诊断后，在安全有效、经济的原则下开具处方
C、药师应对处方进行审核，并按医师处方准确、快捷地调配，将药品发给患者应用，并进行必要的用药指导及贮存药品的说明
D、患者在治疗过程中用药的真实记录凭证
E、药品消耗及药品经济收入结帐的凭证和原始依据
2、关于处方下列叙述正确的是
A、处方是医疗活动中关于药品调制的重要书面文件
B、处方是由执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的医疗文书
C、处方是取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员为患者调配发药的凭证
D、处方是药品消耗及药品经济收入结帐的凭证和原始依据
E、处方按性质可分为法定处方、医师处方、协定处方三种
3、处方的正文可包括
A、自然项目
B、用法用量
C、医师签字
D、药品规格、数量
E、临床诊断
4、处方前记不包括
A、临床诊断
B、发药日期
C、药品金额
D、患者的姓名、性别和年龄
E、门诊或住院病历号
5、处方中常见外文缩写的含义叙述错误的是
A、Add.代表“加”
B、Aq.代表“午后”
C、ac.代表“餐前(服)”
D、qh.代表“每时”
E、qs.代表“适量”
6、关于处方格式的叙述说法正确的是
A、处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致
B、处方应由各医疗机构按规定的格式统一印刷，如急诊处方、儿科处方、普通处方等
C、处方一律用规范的中文或英文名称书写
D、处方的印刷用纸应根据实际需要用颜色区分
E、处方格式由前记、正文和后记三部分组成
7、处方管理办法中处方书写规则有
A、患者一般情况、临床诊断填写应清晰完整并与病历记载一致
B、西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方
C、患者为新生儿、婴幼儿时写日月龄
D、特殊情况需要超剂量用药时，应当注明原因，由药师签名
E、开具处方后的空白处划一斜线，以示处方完毕
8、下列药品中，属于合用磺酰脲类降糖药，可能迅速降糖以致出现低血糖的是
A、阿司匹林
B、依他尼酸
C、卡那霉素
D、地西泮
E、水合氯醛
9、可能发生药理配伍禁忌的药物组合有
A、阿昔洛韦与齐多夫定
B、亚胺培南与更昔洛韦
C、青霉素与普鲁卡因胺
D、青霉素与苯妥英钠
E、青霉素与麦角新碱
10、以下药物中都含有碳酸氢钠成分的是
A、复方田七胃痛片
B、神曲胃痛片
C、复方陈香味片
D、胃宁散
E、珍黄胃片
11、在疾病治疗中，化学药和中药也是可以联用的，以下联用有疗效提高、协同的作用的是
A、金银花+青霉素
B、甘草、白芍、冰片+丙谷胺
C、大蒜素+链霉素
D、陈皮+维生素B12
E、甘草+氢化可的松
12、化学药和中药联用时，可以降低药品不良反应的是
A、甘草酸+链霉素
B、甘草+呋喃唑酮
C、石麦汤+氯氮平
D、大蒜素和链霉素
E、黄芩+地高辛
13、与青霉素混合使用时可发生透明度不改变而效价降低的潜在性变化的药物是
A、碳酸氢钠
B、苯妥英钠
C、酚妥拉明
D、维生素C
E、氢化可的松
14、下列中西药合用具有协同作用，能使疗效增强的是
A、氟尿嘧啶与白芨、海螵蛸粉等合用
B、磺胺甲噁唑与黄连、黄柏合用
C、链霉素与大蒜素合用
D、青霉素与金银花合用
E、链霉素与甘草酸合用
15、有关重复用药的叙述正确的是
A、重复用药是指两种或两种以上同类药物，同时或序贯应用，导致药物作用重复
B、重复用药易发生药品不良反应和用药过量
C、一药多名现象是导致重复用药的原因之一
D、西药与中成药合用不会发生重复用药现象
E、西药与中成药合用会发生重复用药现象
16、下列药品中，如果合用血脂调节药普伐他汀等同类药品，可能使其代谢减少或减慢，以致出现肌肉疼痛等严重不良反应的药品是
A、红霉素
B、环丙沙星
C、利福平
D、西咪替丁
E、伊曲康唑
17、下列药品中，可能与青霉素竞争自肾小管排泄、致使青霉素血浆浓度增大，半衰期延长的药品是
A、丙磺舒
B、格列喹酮
C、阿司匹林
D、吲哚美辛
E、磺胺异噁唑
18、属于影响药物代谢的合用为
A、辛伐他汀与环孢菌素合用
B、普伐他汀与酮康唑合用
C、阿司匹林与肝素合用
D、阿司匹林与青霉素合用
E、苯与环孢菌素合用
19、可能与氢氧化铝或碳酸氢钠等碱性药物发生配伍禁忌的中成药是
A、乌梅丸
B、保和丸
C、香连片
D、丹参片
E、黄连上清丸
20、下列药品中，如果合用抗凝血药，可使抗凝血药血药浓度增高的药物是
A、水合氯醛
B、卡那霉素
C、头孢哌酮
D、阿司匹林
E、依他尼酸
参考答案
三、综合分析选择题
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 处方按其性质分为法定处方和医师处方。
【正确答案】 C
【答案解析】 《处方管理办法》还将处方分为品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。④品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
【正确答案】 C
【答案解析】 《处方管理办法》还将处方分为品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。④品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 处方按其性质分为法定处方和医师处方。
【正确答案】 D
【答案解析】 《处方管理办法》还将处方分为品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。④品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。执业药师考试
【正确答案】 A
【答案解析】 《处方管理办法》还将处方分为品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。④品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：
(1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的;
(2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;
(3)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);
(4)早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的;
(5)化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;
(6)未使用药品规范名称开具处方的;
(7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;
(8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;
(9)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;
(10)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;
(11)单张门急诊处方超过5种药品的;
(12)无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;
(13)开具品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的(包括处方颜色、用量、证明文件等);
(14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
(15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
【正确答案】 E
【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：
(1)适应证不适宜的;
(2)遴选的药品不适宜的;
(3)药品剂型或给药途径不适宜的;
(4)无正当理由不首选国家基本药物的;
(5)用法用量不适宜的;
(6)联合用药不适宜的;
(7)重复给药的;
(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;
(9)其他用药不适宜情况的。
【正确答案】 E
【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为超常处方：
(1)无适应证用药;
(2)无正当理由开具高价药的;
(3)无正当理由超说明书用药的;
(4)无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的。
四、多项选择题
1、
【正确答案】 ABC
【答案解析】 处方具有法律性、技术性和经济性。
1.法律性
因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权;药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权。
2.技术性
开具或调配处方者都必须由经过医药院校系统专业学习，并经资格认定的医药卫生技术人员担任。医师对患者做出明确的诊断后，在安全、有效、经济的原则下，开具处方。药师应对处方进行审核，并按医师处方准确、快捷地调配，将药品发给患者应用，并进行必要的用药及贮存药品的说明。
3.经济性
处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病，包括门诊、急诊、住院全过程中用药报销的真实凭证。
2、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 此处E选项在以往教材中是正确的，但在新版教材中进行了修改。正确说法：处方按其性质分为法定处方和医师处方。
3、
【正确答案】 BD
【答案解析】 处方格式由以下三部分组成。
1.前记
前记包括医疗、预防、****机构名称，费别(支付与报销类别)，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。品、第一类精神药品和毒性药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。
2.正文
正文以Rp或R(拉丁文Recipe和“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量和用法用量。
3.后记
后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三个：①明示药师的责任;②严格执行处方管理办法、优良药房工作管理规范;③统计工作量或绩效考核。
目前部分医疗单位已经使用计算机开具处方，原卫生部颁布的《处方管理办法》(2007年版)规定医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其组成与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。
4、
【正确答案】 BC
【答案解析】 (一)前记
前记包括医疗、预防、****机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。
品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明
编号。
(二)正文
正文以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数
量、用法用量。
(三)后记
后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。
审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三：①明示药师的责任;②严格执行处方管理办法、优良药房工作规范;③统计工作量或绩效考核。
目前部分医疗单位已经使用电子处方，医师使用计算机打印的电子处方其格式要与手写处方一致。电子处方应当有严格的签名管理程序。必须设置处方或医嘱正式开具后不能修改的程序。
5、
【正确答案】 AB
【答案解析】 A.Add.代表“加至”
B.Aq.代表“水剂”
6、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 处方书写的基本要求是
(1)处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。
(2)每张处方只限于一名患者的用药。
(3)处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。
(4)医师开具处方应当使用经国务院食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。
(5)年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。
(6)化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。
(7)一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
(8)为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
(9)开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。
(10)处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
(11)药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)、皮克(pg)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)、微升(μl)为单位;有些以国际单位(IU)、单位(U)计算。片剂、丸剂、胶囊剂、散剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;中药饮片以剂为单位。
(12)处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。
(13)品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具品处方时，应有病历记录。
7、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 D应为：特殊情况需要超剂量用药时，应当注明原因，并由医师再次签名。
8、
【正确答案】 ABE
【答案解析】 本题是判断比磺酰脲类降糖药结合血浆蛋白更强的药物。
9、
【正确答案】 AB
【答案解析】 药理配伍禁忌——“体内”!
药物的理化配伍禁忌——“****”!
药理配伍禁忌——“体内”!
如：
阿昔洛韦+齐多夫定注射液——引起神经、肾毒性增加;
亚胺培南+更昔洛韦——可引起癫痫发作等。
药物的理化配伍禁忌——“****”!
如：青霉素与碳酸氢钠、氢化可的松混合可发生透明度不改变而效价降低的潜在性变化。
青霉素与苯妥英钠、苯钠、硫喷妥钠、阿托品、氨力农、普鲁卡因胺、拉贝洛尔、缩宫素、酚妥拉明、罂粟碱、精氨酸、麦角新碱、鱼精蛋白、促皮质素、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、苯海拉明、麻黄素、氨茶碱、维生素B1、维生素B6、维生素K1、维生素C、异丙嗪、阿糖胞苷、辅酶A、博来霉素等药品配伍可出现混浊、沉淀、变色和活性降低。
10、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 珍黄胃片中含有的西药成分是碳酸钙，不含碳酸氢钠。
11、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 A.金银花+青霉素--增强杀菌作用
B.甘草、白芍、冰片+丙谷胺--协同治疗溃疡
C.大蒜素+链霉素--链霉素效价和血药浓度增加
D.陈皮+维生素B12--增加B12吸收
D.甘草+氢化可的松--协同抗炎
12、
【正确答案】 ABC
【答案解析】 甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。用甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，既可防止其胃肠道反应又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。氯氮平治疗精神病有明显疗效，其最常见的不良反应之一是流涎。应用石麦汤(生石膏、炒麦芽)30～60剂为1个疗程，流涎消失率为82.7%，总有效率达93.6%。
DE联用属于提高药物疗效。D.大蒜素和链霉素E.黄芩+地高辛都属于提高疗效。
13、
【正确答案】 AE
【答案解析】 青霉素与苯妥英钠、苯钠、硫喷妥钠、阿托品、氨力农、普鲁卡因胺、拉贝洛尔、缩宫素、酚妥拉明、罂粟碱、精氨酸、麦角新碱、鱼精蛋白、促皮质素、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、苯海拉明、麻黄素、氨茶碱、维生素B1、维生素B6、维生素K1、维生素C、异丙嗪、阿糖胞苷、辅酶A、博来霉素等药品配伍可出现混浊、沉淀、变色和活性降低。与碳酸氢钠、氢化可的松混合可发生透明度不改变而效价降低的潜在性变化。
14、
【正确答案】 BCD
【答案解析】 许多中药与化学药物联用后，能使疗效提高，有时呈现很显著的协同作用。如黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮、磺胺甲噁唑合用治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。从仙鹤草根芽中提纯的鹤草酚对日本血吸虫有抑杀作用。大蒜素与链霉素联用，可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化可的松在抗炎、抗****反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠道蠕动有明显抑制作用，可延长地高辛、维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用时，不但能加强升压作用，还能延长升压药的作用时间。氟尿嘧啶、鲨肝醇、环磷酰胺、奋乃静同时用白芨、海螵蛸粉，就可减轻胃肠反应;甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。
15、
【正确答案】 BCE
【答案解析】 重复用药系指一种化学单体的药物，同时或序贯应用，导致作用和剂量的重复。重复用药易发生药品不良反应和用药过量。其原因主要有以下几点。
1.一药多名
我国药品一药多名的现象比较严重，同一通用名药品常有多种不同的商品名，少则几个，多则几十甚至上百，在临床用药上存在较大的安全隐患，易致重复用药、用药过量或中毒。
2.中成药中含有化学药成分
在我国批准注册的中成药中，有两百多种是中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。医师、药师及患者都必须清楚，这类制剂不能仅作为一般的中成药使用。
16、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 肝药酶的活性个体差异大，如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。同时肝药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物(即酶的底物)与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生酶诱导相互作用，因此肝药酶诱导剂底物合并用药时，底物剂量应适当增加。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时，底物代谢减慢，即产生酶抑制相互作用，因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时，底物剂量应酌减。
17、
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 影响排泄：通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺类药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。
18、
【正确答案】 ABE
【答案解析】 影响代谢：药物代谢相互作用主要包括酶诱导相互作用(interactions due to enzyme induction)和酶抑制相互作用(interactions due to enzyme inhibition)。因为药物的代谢是依赖于酶催化作用实现的，其中一类代谢酶为专一性药酶，如胆碱酯酶、单胺氧化酶，它们只代谢乙酰胆碱和单胺类药物。而另一类为非专一性酶，一般指肝微粒体混合功能氧化酶系统，这些酶系统能代谢数百种药品，其主要存在肝细胞的内质网中，所以称为肝药酶或药酶，肝药酶主要指细胞色素P450酶系(cytochrome P450，CYP)，CYP具有许多同工酶，如CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1等。
肝药酶的活性个体差异大，如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。同时肝药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物(即酶的底物)与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生酶诱导相互作用，因此肝药酶诱导剂底物合并用药时，底物剂量应适当增加。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时，底物代谢减慢，即产生酶抑制相互作用，因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时，底物剂量应酌减。肝脏细胞色素同工酶与药物相互作用见表2-7。
19、
【正确答案】 ABD
【答案解析】 复方氢氧化铝与丹参片不宜同用，丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，与氢氧化铝形成铝结合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。
碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。
20、
【正确答案】 ADE
【答案解析】 阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。
